Landratsamt Coburg
Fachbereich Soziale Leistungen
Lauterer Straße 60
96450 Coburg
Welcome! Here you have the opportunity to apply for a treatment certificate.
To process your request, the District Office of Coburg requires your consent to the processing of your data. After that, you will be forwarded to the appropriate form.
I agree to the processing of my data under the conditions linked below.*
Weitere Informationen dazu entnehmen Sie bitte unserer Datenschutzerklärung.
Maßnahmenträger
Name des Trägers*
Name der Ansprechperson*
Anschrift
Street, house number*
Postal code*
City*
Contact details
E-Mail*
Phone number
Es handelt sich bei dem/der Maßnahmenträger/-in um eine staatliche oder kommunale Körperschaft oder um eine Körperschaft, welche gemeinnützige Zwecke verfolgt. **
Es wird versichert, dass das Arbeitsergebnis der Allgemeinheit dient und eine wirtschaftliche Verwendung der Arbeitskraft keinesfalls im Vordergrund steht. *
Nachweis der Gemeinnützigkeit (bei nicht staatlichen oder kommunalen Trägern)
Arbeitsgelegenheit
Kurzbezeichnung der Arbeitsgelegenheit
Tätigkeitsbeschreibung
Einsatzort
Anforderungen an die Teilnehmenden
Beginn*
Ende
Anzahl bereitgestellter Maßnahmenplätze*
Wochenstunden pro Maßnahmenplatz
(max. 20 Stunden pro Woche) *
Geplante Einsatzzeiten
Regelmäßige Arbeitstage
Sind Ihnen Personen im Leistungsbezug nach dem AsylbLG bekannt, die diese Tätigkeit ausüben möchten?*
Angaben zu den Personen
Weitere Hinweise oder Anmerkungen zu dieser Arbeitsgelegenheit
Sonstige Angaben
Mitwirkungspflicht: Wir verpflichten uns, bei Zuteilung von Arbeitskräften unaufgefordert monatlich die tatsächlich geleisteten Arbeitsstunden durch Vorlage eines vollständig ausgefüllt und von dem/der Maßnahmenträger/-in sowie von dem/der Maßnahmenteilnehmer/-in unterschriebenen Arbeitsnachweises zu belegen. Zudem verpflichten wir uns, jedes Fehlverhalten der zugeteilten Person/-en, welches dem Zweck der Maßnahme zuwiderläuft, unverzüglich mitzuteilen. */span>*
Ort*
Datum